Votre chien a de l’arthrose et vous ne savez pas quel traitement sera le plus adapté ?

Parmi toutes les possibilités thérapeutiques disponibles pour traiter l’arthrose chez le chien, l’injection d’un complexe d’acide hyaluronique et de chondroïtine directement dans l’articulation abimée est encore trop peu utilisée.

Pourtant, lors d’atteinte arthrosique légère à modérée d’une ou plusieurs articulations, c’est une technique qui a largement fait ses preuves. De plus, elle est facile à mettre en œuvre. Les conditions qui en limitent l’utilisation sont une arthrose sévère (le bénéfice obtenu est moindre). Une autre contre-indication : une inflammation articulaire qui empêche l’efficacité des molécules injectées.

Quelques rappels physiologiques :

L’acide hyaluronique est la molécule « porteuse » des monomères de protéoglycanes. Ceux-ci sont eux-mêmes constitués d’une protéine centrale attachant des molécules de glycosaminoglycanes formées par des chondroïtine-sulfates.

De ce fait, l’ensemble forme un polymère extrêmement lourd et constitue un gel hydrophile maintenant l’eau au sein du cartilage. Le cartilage articulaire d’un adulte contient près des trois-quarts de son poids en eau.

En cas de manque ou de baisse de qualité de l’acide hyaluronique d’une part, des chondroïtines d’autre part, le cartilage perd de l’eau. On assiste également à une perte en viscosité du liquide synovial.

Du coup, on comprend facilement l’impact de l’injection d’acide hyaluronique dans une articulation lésée. C’est un apport direct et immédiat d’un grand nombre de ces molécules.

En pratique :

Le complexe acide hyaluronique/chondroïtine se présente sous la forme d’un liquide très visqueux conditionné en seringue prête à l’emploi.

L’articulation traitée subit une préparation chirurgicale. L’injection doit être effectuer de façon totalement aseptique (sans aucun germe).

Préparation chirurgicale d’une articulation du genou d’un chien arthrosique

Puis, l’injection est pratiquée dans le sac synoviale strictement en une fois et l’articulation est doucement mobilisée pour répartir le produit uniformément :

L’animal doit ensuite rester relativement au repos 48 heures, puis peut reprendre son activité normale.

Résultats :

Le bénéfice du traitement est double.

Il est immédiat par l’apport de viscosité dans l’articulation, ce qui la rend plus souple.

Sur le long terme, les nouvelles molécules relancent le fonctionnement des chondrocytes, les cellules qui fabriquent le cartilage dans l’articulation.

En moyenne, l’amélioration obtenue dure 6 mois.

Dans les traitements combinés de la maladie arthrosique, l’injection intra-articulaire d’un complexe acide hyaluronique et chondroïtine a tout son intérêt.

Cela n’empêche pas le praticien d’utiliser les autres possibilités telles que la phytothérapie, l’ostéopathie, la rééducation fonctionnelle, l’hygiène de vie et la gestion du poids (entre autres) avant d’envisager en derniers recours les traitements anti-inflammatoires ou antalgiques au long cours.

L’équipe des cliniques vétérinaires Hermès, de la Plage, Calypso et Vet Olympe sont à votre écoute pour voir quel traitement sera le plus adapté pour votre chien arthrosique.

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Honey est une bulldog anglaise de 5 ans qui est présentée en consultation pour un abattement important. Elle avait passé quelques jours en région toulousaine. Fait important : sa propriétaire avait retiré une tique sur sa joue quelques jours auparavant.

Lors de l’examen clinique d’Honey, une hyperthermie à 40°C est mise en évidence.

Des analyses de sang sont alors réalisées pour connaître la cause de la fièvre d’Honey.

Elles montrent une anémie (baisse des globules rouges) ainsi qu’une baisse des globules blancs et des plaquettes. L’analyse du frottis sanguin permet de mettre en évidence des piroplasmes dans ses globules rouges.

Frottis sanguin d’Honey : 3 piroplasmes dans un globule rouge

Qu’est-ce que la piroplasmose ?

La piroplasmose, aussi appelée Babésiose, est une maladie due à un parasite sanguin : le piroplasme. Il est transmis par certaines tiques, notamment Dermacentor reticulatus et Rhipicephalus sanguineus. La tique se fixe sur le chien pour son « repas de sang » et infecte alors le chien via sa salive infectée.

Le parasite le plus fréquent est Babesia canis mais il en existe d’autres espèces qui sont plus ou moins virulentes.

La maladie est présente dans toute la France, mais les départements du sud-ouest sont les plus à risque.

Les milieux les plus favorables à la présence de tiques sont les herbes hautes, les landes, la lisière des bois. Cependant, il est possible de trouver des tiques en ville dans des jardins publics ou des terrains vagues. D’autre part, il existe dans le Sud-Est de la France une espèce de tique nommée Rhipicephalus sanguineus, capable de transmettre des piroplasmes aux chiens, et pouvant se reproduire à l’intérieur des maisons et des chenils.

Quels sont les symptômes de la piroplasmose ?

La présentation clinique la plus connue de la piroplasmose est la forme aigue. Elle se traduit par de l’hyperthermie, un abattement, une perte d’appétit, une anémie et/ou des urines foncées.

Dans certains cas, les symptômes sont plus discrets et la maladie est alors plus difficile à diagnostiquer. Les chiens peuvent alors présenter une hyperthermie intermittente, un amaigrissement, une baisse de forme, une anémie légère.

Il existe également des formes atypiques avec des symptômes respiratoires, cardiaques, neurologiques etc…

La principale complication de la piroplasmose est l’apparition d’une insuffisance rénale. C’est pourquoi il est important de diagnostiquer rapidement cette maladie et de traiter les animaux atteints.

Après une journée d’hospitalisation et la mise en place du traitement adapté, la température d’Honey a déjà baissé.

Lors du contrôle 5 jours après, la température d’Honey est redevenue normale tout comme ses analyses sanguines.

Comment protéger son chien contre les tiques et la Piroplasmose ?

La transmission de maladie par les tiques a lieu 48h après la fixation et le début du repas sanguin. Il est donc important d’inspecter votre chien après une balade dans un endroit à risque. Si vous trouvez une tique, vous pouvez la retirer avec une pince spéciale. Il faut éviter de la retirer avec les doigts ou mettre de l’éther dessus car toutes les manipulations peuvent favoriser le passage des parasites dans le sang.

Plusieurs types d’antiparasitaires externes existent (pipette à appliquer sur la peau, collier, comprimé ou spray) pour protéger votre chien contre les tiques. Le but est d’éviter le contact entre les tiques et votre animal, et s’il se produit quand même, limiter le risque que la tique transmette les piroplasmes.

Il existe également un vaccin contre la piroplasmose qui permet de réduire le risque de contamination et de diminuer la sévérité des symptômes en cas de maladie. Il ne s’agit pas d’un vaccin effectué de façon systématique chez les chiots, mais selon votre région il pourra vous être conseillé. Parlez-en à votre vétérinaire !

Nos cliniques vétérinaires situées à Marseille et Aubagne vous accueillent et vous conseillent pour lutter au mieux contre la Piroplasmose.

*Pour commander un antiparasitaire capable de protéger votre animal contre les tiques, visitez notre boutique en ligne.

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Divers sujets ont été abordés et ont été traités par petits groupes d’experts.

• la prévalence de la maladie chez le chien et le chat
• les différentes méthodes de mesure de la pression artérielle
• les conséquences sur les organes cibles de l’hypertension
• les moyens d’investiguer les lésions sur les organes cibles (ophtalmologie, cardiologie, neurologie, uronéphrologie)
• les traitements et la prévention des risques liés à l’hypertension.
• la maladie rénale et l’hypertension.

La réunion a eu lieu en Septembre 2017 à La Rochelle.
De ce travail a été rédigé un consensus qui vient de paraitre en deux parties dans la revue PRATIQUE VET.

Voici les articles.

HYPERTENSION GECA-V2

Hypertension therapeutique GECA-oct

Bonne lecture

dr DERRE

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Flanelle est présentée à la clinique vétérinaire Hermès à Marseille. C’est une femelle Bichon maltais de 6 ans 1/2 qui présente un diabète depuis plusieurs mois. Elle reçoit quotidiennement des injections d’insuline.
Depuis plusieurs jours, elle ne mange plus et, est très fatiguée. Sa propriétaire mentionne qu’elle boit et urine de plus en plus.

Elle perd énormément ses poils (photos 1 et 2). De plus, son état général n’est pas bon : abattement, appétit capricieux, et parfois vomissements.

Dépilation sur le dos de Flanelle.

Dépilation sur les flancs de la chienne; le poil est terne et sec.

L’examen sanguin montre une perte de contrôle de son diabète avec des taux de glycémie très élevés (> 5g/l, tandis que les valeurs normales oscillent autour de 1g/l).

Par ailleurs, la perte de poil et son analyse d’urine peuvent laisser suspecter une seconde maladie nommée maladie de Cushing.

MISE EN PLACE DU TRAITEMENT

Différents tests sanguins sont réalisés : échographie abdominale, analyse sanguine pancréatique, dosage du cortisol…. Ces éléments nous orientent vers cette maladie.
Ensuite, le vétérinaire réalise un test de freination faible dose. Il met en évidence une maladie de Cushing.

La maladie de Cushing est une maladie hormonale liée à une sécrétion de cortisol inappropriée (augmentée). Cette sécrétion entraîne notamment une augmentation de l’appétit, une augmentation de la boisson et de l’urine et une modification du tonus musculaire.

Flanelle est hospitalisée plusieurs jours en clinique. Un rééquilibrage de son diabète et un traitement de sa maladie de Cushing sont instaurés. L’appétit revient alors. Son état général, également, s’améliore.

Elle reçoit désormais un traitement pour son diabète (injections quotidiennes) ainsi qu’ un traitement par voie orale pour la maladie de Cushing. Ces deux traitements seront à vie.
Il s’agit de 2 maladies qui sont peu fréquemment rencontrées simultanément.
Quelques semaines après l’initiation du traitement, le poil repousse sur le dos. Cependant, la dépilation persiste au niveau du cou. (Photo 3)

Repousse du poil sur le dos. Seul, le cou reste dépilé.

Heureusement, quelques mois plus tard, la repousse des poils est enfin complète.
Flanelle se porte bien. Un suivi régulier tous les 6 mois permet de s’assurer de la stabilité des traitements (photo 4). Pourvu que cela dure !

Le poil de Flanelle a complètement repoussé, avec un aspect brillant, grâce au traitement pour la maladie de Cushing ainsi que la maîtrise de son diabète.

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cliquer sur le lien : MALADIES RENALES CHRONIQUES

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Cliquer sur le lien. Merci.

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La fréquence d’utilisation des cosmétiques dépend du type de poil, de la saison et surtout de l’environnement. Elle doit être accrue en milieu urbain (pollution, impuretés atmosphériques), l’été saison critique pour le pelage (soleil, vent, sable, sel) et en général en période de mue.

Les bénéfices de l’utilisation des cosmétiques sont nombreux :

• amélioration des rapports homme/animal
• facilitation des contacts et de la manipulation
• élimination des poils morts
• amélioration de la qualité et de l’aspect du pelage
• détection précoce d’éventuels troubles dermatologiques
• mise en évidence des ectoparasites

Il existe des gammes de produits adaptés à chaque type de pelage et/ou de peau (contre les peaux trop grasses ou trop sèches par exemple) (Tableau III).

Tableau : Caractéristiques du pelage et de la peau du chien

La formulation la plus adaptée à la peau velue est le shampooing. Il faut connaître les règles d’utilisation pour optimiser son efficacité :

* toujours faire un diagnostic précis du type de peau et de poil (sec/gras/normal)

* expliquer clairement le mode d’application et les possibles effets secondaires au propriétaire

* recommander un brossage avant chaque shampooing

* bien connaître les indications de chaque produit et choisir le topique en fonction de l’aspect cutané

* assurer un contact de 5 à 10 minutes pour permettre l’action des principes actifs

* réaliser un rinçage et un séchage soigné, un peignage si nécessaire

Les réhydratants (qu’il ne faut pas rincer), appliqués après un shampooing ou entre deux shampooings sont très intéressants pour améliorer l’aspect du pelage et le rendre doux et brillant. Ils sont appliqués en frictions pour les produits disponibles sous forme de mousse ou de lotion, ou en pulvérisations pour les produits disponibles sous forme de sprays, ou localement pour les produits disponibles en spot-on. Leurs buts sont multiples : diminuer I’assèchement de l’épiderme, restaurer la couche lipidique de surface et lubrifier, adoucir, protéger la peau. Dans l’idéal, ces produits devraient établir une protection de surface comparable à celle du film cutané superficiel.

Différentes autres options « cosmétiques » doivent également être connues. Le recours à un brossage régulier permet de démêler les poils, surtout dans les races à poils longs, élimine les poils morts et accroît probablement la circulation sanguine à la base des follicules pileux, à l’origine d’une stimulation de la pousse. En fonction du type de matériel utilisé, le brossage peut également éliminer les salissures et les poussières.

Quand le pelage est long, fin et souple ou long et laineux, il faut brosser puis peigner (Bobtail, Briard, Cocker, Yorkshire, Lhassa Apso…). Le brossage doit se faire en soulevant les poils pour éviter de les casser ou d’irriter la peau. Quand le pelage est long et dur, le poil est particulièrement solide. Le brossage peut être énergique, mais ne doit pas être irritant. Lors de feutrage, les poils doivent être coupés. Quand le pelage est court, un brossage quotidien peut s’avérer nécessaire. La tonte fait également partie intégrante de la « cosmétologie » des races à phase anagène longue, comme le Caniche et le Yorshire Terrier. La fréquence des toilettages dépend de chaque individu. Mais généralement, quand la croissance des poils est continue, la tonte et le toilettage doivent être pratiqués en moyenne tous les deux mois comme pour le caniche.

Dans d’autres races, le standard nécessite un toilettage pour des raisons esthétiques. Chez certains chiens, le standard justifie l’épilation (cas du West Highland White Terrier par exemple) qui stimule la phase anagène.

Attention au port de barrettes chez le Yorkshire Terrier, le Bobtail ou le Berger de Brie, qui peuvent provoquer à terme une alopécie de traction.

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Immunité de la cavité buccale-format pdf

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De très nombreuses publications et communications se sont intéressées à la gestion de l’animal arthrosique, mettant en avant un abord multimodal de cette pathologie.

Cependant, aucune ne fait encore mention de l’importance centrale d’un suivi ostéopathique.

L’arthrose est une maladie dégénérative qui évolue selon deux axes : un axe temporel et un axe spatial.

L’axe temporel est bien connu de tous les thérapeutes : une articulation atteinte évolue toujours et de façon systématique vers la dégradation, et ce malgré la mise en place de facteurs limitant cette évolution. Ainsi, l’utilisation de compléments alimentaires à base de substances dites chondroprotectrices ne stoppent pas la progression de la dégradation articulaire, mais la ralentisse seulement. Par ailleurs, ces compléments n’ont aucune action antalgique et n’évitent donc pas la douleur articulaire.

L’axe spatial d’évolution de la maladie arthrosique n’est pas encore suffisamment étudié. Pourtant, c’est là que nous avons les meilleures possibilités thérapeutiques.

L’organisme réagit à la gène et à la douleur d’une articulation arthrosique par une limitation de ses mouvements. Ainsi, par exemple, il est classique de voir une chien atteint de coxarthrose –suite à une dysplasie coxo-fémorale notamment- avoir une démarche chaloupée ; le but de celle-ci est de limiter l’amplitude des mouvements de la hanche atteinte sans pour autant raccourcir les pas.

Evolution de l’arthrose dans l’espace et dans le temps

Ce faisant, l’organisme utilise de façon non physiologique les articulations en aval et en amont de la zone malade. Dans l’exemple précédent, c’est la charnière lombo-sacrée qui subit le plus de contrainte : le mouvement de marche fait fonctionner cette zone en latéroflexion, alors qu’elle est plutôt conçue pour travailler en rotation (apophyses transverses longues entre autres).

Assez rapidement, les efforts excessifs sur l’articulation dysfonctionnelle vont provoquer une contraction des muscles –paravertébraux dans notre exemple- et aboutir à une restriction de mouvements de cette articulation, qui n’est que le premier pas vers une évolution d’ankylose, puis d’arthrose. Cette zone nouvellement touchée, le processus se répète tant que l’organisme est à même de créer une compensation biomécanique à sa douleur.

Ceci démontre l’effet « domino » qui est le principe de l’évolution spatiale de la maladie arthrosique. Il explique notamment l’importante prévalence des spondylarthroses dans les dysplasies coxo-fémorales chez l’animal âgé.

La définition même de l’ostéopathie est de permettre de lever les restrictions de mouvements articulaires. On comprend donc toute l’importance de cette approche dans la gestion au long terme de la maladie arthrosique.

Ainsi, des séances manipulatoires régulières peuvent lever ces contractures réparties sur l’ensemble de la chaine articulaire. Le gain pour l’organisme est d’abord un soulagement des douleurs musculaires par la levée des spasmes, et ensuite le recouvrement d’une certaine souplesse et donc la récupération d’une capacité de compensation des articulations structurellement arthrosiques.

La clinique montre après une séance un animal plus alerte grâce à la récupération fonctionnelle, mais souvent également plus gai du fait de la forte diminution de l’état algique.

Il est entendu que l’ostéopathie ne pourra pas aller contre l’évolution temporelle dégénérative d’une articulation déjà touchée. Cependant, en mettant en place un suivi régulier, il est possible d’en bloquer complètement son évolution spatiale ; et cela, seule l’ostéopathie peut le faire !

En moyenne, l’expérience montre que deux séances manipulatoires par an suffisent à obtenir un statu quo de l’emprise spatiale de la maladie arthrosique.

Il est donc facile de proposer une gestion ostéopathique de l’arthrose à nos patients.

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Athos est un labrador de 11 ans qui présente une anémie (diminution des globules rouges ) depuis cet été. Les résultats des bilans sanguins montrent une forte chute des globules rouges et des globules blancs abaissés.(NF : GR 2,71, Hb 4,6 g/l, Ht 15 % VGM 67, CCMH 3,7, TCMH 20,8 Leucocytes 2650 dont 68 % de neutrophiles).

Le chien nous est adressé pour une échographie abdominale.

A l’examen les muqueuses sont pâles et légèrement jaune. L’échographie ne révèle pas d’anomalie, exceptée une rate de taille augmentée sans modification pathologique.

Pour explorer l’anémie, un frottis sanguin est réalisé et confirme l’absence de réponse de la moelle osseuse pour contrer la perte de globules rouges (absence de réticulocytes). On parle d’anémie centrale non régénérative d’intensité sévère.

La moelle est explorée par la mise en œuvre d’une ponction de cette moelle osseuse. Elle révèle des éléments figurés correspondant à des formes amastigotes de leishmanies.

Présence de leishmanies dans un macrophage (myélogramme)

L’anémie (diminution des globules rouges) est donc secondaire à une leishmaniose qui a envahit la moelle osseuse.

Un traitement visant à tuer les parasites est mis en place. Le pronostic reste réservé du fait de l’anémie sévère et de l’envahissement de la moelle par ce parasite fréquent dans nos contrées.

Cas n°2 :

Pistache est une chatte européenne de 9 ans qui présente depuis 15 jours de la fièvre. Elle est abattue, amaigrie et manque d’appétit. A la palpation sa rate semble grosse (splénomégalie). Un comptage de ses globules rouges montre une très forte anémie. Elle est envoyée à la clinique pour une échographie abdominale et une exploration de son anémie.

L’échographie confirme la splénomégalie (augmentation de la taille de la rate).

Un frottis sanguin révèle la présence d’une anémie sévère, non régénérative (reticulocytes 47000/mm3 pour GR 2,9 (VU : 6,6-12), Ht 13,7 % (VU : 29-48) , Hb 5,2 g/dl (VU : 9,5-16,4). Présence de 26000 hématies nuclées (VU : 0).

Le frottis met en évidence des globules rouges immatures du stade métarubricyte au stade blastique, démontrant des anomalies de la maturation des hématies dans la moelle osseuse.

frottis sanguin du chat. Globule rouge nucléé atypique au centre de l’image.

Les lignée blanche et plaquettaire semblent dans les normes. Des cytoponctions de rate sont également réalisées.

cytologie de la rate ; visualisation de stades immatures de globules rouges avec présence de noyaux irréguliers. Présence d’une cellule en division (figure de mitose)

Pour explorer la moelle osseuse, une ponction de cette moelle est réalisée. Elle consiste à prélever une carotte de moelle dans la crète iliaque du chat à l’aide d’un trocard de Mallarmé.

ponction de moelle sur la crète iliaque du chat à l’aide d’un trocard de Mallarmé.

L’analyse est effectuée par le dr Rannou Benoit, un spécialiste en hémato-cytologie www.vetagro-sup.fr/biomed . L’examen révèle un état pré-leucémique (ou dyserythropoièse marquée). Le pronostic est malheureusement sombre du fait de la forte probabilité de transformation en leucémie myéloïde aiguë (présence de quelques cellules blastiques au frottis).

Une transfusion sanguine est proposée dans un premier temps (photo 6) associée à une corticothérapie à dose forte.

Ces deux cas illustrent l’intérêt de la ponction de moëlle osseuse (myélogramme) dans l’exploration des anémies non régénératives. Le myélogramme permet d’avoir accès aux détails cellulaires et d’identifier des maladies sur les lignées précurseurs de nos cellules sanguines.

On explore la moelle lorsqu’il existe :

• une anomalie quantitative de l’hémogramme confirmée au frottis sanguin touchant une ou plusieurs lignées sanguines.
• Une anémie microcytaire et/ou hypochrome suggérant une perturbation de l’hémoglobiongénèse après exclusion des causes périphériques classiques (fuite de sang, carence en Fer et inflammation).
• Lorsqu’on visualise sur un frottis des aberrations sur les cellules sanguines comme dans notre cas
• Une tumeur d’origine sanguine (hématopoïétique) (lymphome, leucémie, mastocytome malin, histiocytose maligne…) et qu’on doit réaliser un bilan d’extension.
• Une fièvre d’origine indéterminée dès lors que toutes les principales causes ont été écartées.

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